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    潰瘍性結腸炎的治療都有什么?

    2020-05-13 09:31 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    潰瘍性結腸炎的治療都有什么?想必火各位考生比較關心,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)控制炎癥反應

    1.5-氨基水楊酸(5-ASA):5-ASA幾乎不被吸收,可抑制腸黏膜的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成,對腸道炎癥有顯著的抗炎作用。

    (1)柳氮磺吡啶(SASP):5-ASA通過偶氮鍵連接于磺胺吡啶,使之能通過胃,進入腸道。在結腸,SASP的偶氮鍵被細菌打斷,5-ASA得以釋放,發(fā)揮其抗炎作用,是治療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物。

    (2)奧沙拉嗪:缺點是價格昂貴,適宜于對SASP不能耐受者。

    (3)美沙拉嗪:由乙基纖維素包裹5-ASA,其pH依賴釋放的微丸顆粒通過幽門進入小腸,在腸道堿性環(huán)境下釋放出5-ASA.5-ASA的灌腸劑適用于病變局限在直腸及乙狀結腸者,栓劑適用于病變局限在直腸者。

    2.糖皮質(zhì)激素 對急性發(fā)作期有較好療效??捎糜趯?-ASA療效不佳的輕、中度患者,特別適用于重度的患者。

    3.免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療結果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。

    (二)對癥治療

    及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;貧血者可輸血;低蛋白血癥者應補充白蛋白。病情嚴重應禁食,并予完全胃腸外營養(yǎng)治療。

    (三)手術治療 

    緊急手術指征為:并發(fā)大出血、腸穿孔及合并中毒性巨結腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴重毒血癥狀者。擇期手術指征:①并發(fā)結腸癌變;②內(nèi)科治療效果不理想而嚴重影響生活質(zhì)量,或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應太大不能耐受者。一般采用全結腸切除加回腸肛門小袋吻合術。  

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