急性心梗的輔助檢查及鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

心電圖：

急性ST段抬高心肌梗死心電圖

急性非ST段抬高心肌梗死心電圖

急性ST段抬高心肌梗死心電圖

AMI的特征性圖型 ---是不是

AMI定位診斷 ---哪部分

AMI心電圖演變 ---啥時(shí)期

AMI的特征性圖型：

（1）壞死型：異常Q波（病理Q波） q（Q）波寬度＞0.04S， q（Q）深度：胸導(dǎo)＞1/4R、avL＞1/2R、avf＞2/3R

（2）損傷區(qū)：ST段弓背向上抬高或與T呈單向曲線。

（3）缺血區(qū)：T波倒置或呈冠狀T（倒置T波尖而深，雙肢對(duì)稱。）

胸前導(dǎo)聯(lián)—反映水平面情況：

前間壁：V1～3

前壁V2～5

前側(cè)壁：V5～6

廣泛前壁：V1～6

后壁：V7～9

右室V3R～V6R

急性非ST段抬高心肌梗死：

心電圖可有以下幾種改變：

心電圖中不出現(xiàn)Q波，但有關(guān)導(dǎo)聯(lián)R波電壓進(jìn)行性降低（R波漸進(jìn)性不良）

ST段壓低，且有典型T波衍變。

普遍導(dǎo)聯(lián)ST段下降，唯aVR導(dǎo)ST段抬高，ST段下降持續(xù)＞24小時(shí)以上。

鑒別主動(dòng)脈夾層要點(diǎn)：

1.背痛，撕裂樣向下放散

2.高血壓控制不佳的情況

3.雙側(cè)血壓脈搏不一致

4.超聲心動(dòng)圖、CT或磁共振可資鑒別

肺栓塞：

癥狀：突然胸痛、氣短或休克，暈厥

體征：急性右心室負(fù)荷急劇增加表現(xiàn)，如P2亢進(jìn)，右室增大，右心衰體征。

心電圖：示電軸右傾，順時(shí)針轉(zhuǎn)位，肺性P波，SⅠ、QⅢ、TⅢ，右胸及左胸V1～3T波倒置，心電圖改變較心肌梗死迅速而短暫；D二聚體：陽(yáng)性。

確診：放射性核素肺通氣灌注掃描、螺旋CT（CTPA）、磁共振檢查等可助診斷。

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