2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點-貧血

2020-05-08 09:48 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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貧血是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.貧血概念：指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常低限，其中以血紅蛋白濃度較為重要。血紅蛋白測定值：

成年男性Hb＜120g/L；成年女性Hb＜110g/L；孕婦Hb＜100g/L。

2.貧血主要分類方式

（1）根據(jù)細胞形態(tài)學分類

（注：MCV：紅細胞平均體積；MCH：紅細胞平均血紅蛋白含量；MCHC：紅細胞平均血紅蛋白濃度）

（2）按病因和發(fā)病機制分類

1）紅細胞生成減少：再生障礙性貧血、白血病、缺鐵性貧血。

2）紅細胞破壞增加：溶血性貧血。

3）失血：急、慢性失血性貧血。

3.臨床表現(xiàn)：紅細胞的主要功能是攜氧，因此貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。

（1）一般表現(xiàn)：疲乏無力、皮膚黏膜蒼白。

（2）心血管系統(tǒng)：活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴大，心尖部收縮期吹風樣雜音。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢等。

（4）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心。

（5）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：腎血容量不足可引起少尿、無尿，急性腎功能衰竭。

4.實驗室檢查①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細胞形態(tài)、細胞化學染色（包括鐵染色），必要時行流式細胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。⑤其他檢查：有關(guān)貧血病因和發(fā)病機制方面的檢查。