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    【內(nèi)科主治醫(yī)師考試】重要內(nèi)容-糖尿病的臨床表現(xiàn)及分型

    2020-05-06 09:05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    糖尿病的臨床表現(xiàn)及分型是內(nèi)科主治醫(yī)師比較容易考的內(nèi)容,為了幫助大家順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.臨床表現(xiàn)

    (1)代謝紊亂癥群:“三多一少”,癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。常伴有軟弱、乏力。許多病人有皮膚瘙癢。

    (2)并發(fā)癥的表現(xiàn):如各種感染、血管病變、神經(jīng)病變等等。

    (3)反應(yīng)性低血糖:胰島素分泌高峰延遲。

    (4)無(wú)癥狀,體檢或手術(shù)前發(fā)現(xiàn)血糖高。

    2.糖尿病分為四種類(lèi)型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類(lèi)型和妊娠糖尿病。

    (1)1型糖尿病:患者有胰島β細(xì)胞破壞,引起胰島素絕對(duì)缺乏,有酮癥酸中毒傾向??砂l(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于青少年。起病急,代謝紊亂癥狀明顯,患者需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導(dǎo)和特發(fā)性?xún)煞N亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病常有一種或多種自身抗體存在,例如胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。

    (2)2型糖尿病:患者大部分超重或肥胖,也可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?;颊咴诩膊〕跗诖蠖嗖恍枰葝u素治療。通常無(wú)酮癥酸中毒傾向,但在感染等應(yīng)激情況下,也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢,許多患者早期因無(wú)典型癥狀,未能引起足夠注意,多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病,發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已有大血管和微血管病變發(fā)生。

    (3)其他特殊類(lèi)型糖尿病:此類(lèi)型按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型:①β細(xì)胞功能遺傳性缺陷;②胰島素作用遺傳性缺陷;③胰腺外分泌疾?。虎?a href="http://thedailypurge.net/webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm" target="_blank" title="內(nèi)分泌" class="hotLink">內(nèi)分泌疾??;⑤藥物和化學(xué)品所致糖尿病;⑥感染所致糖尿病;⑦不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病;⑧其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。

    (4)妊娠糖尿病:指妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的IGT或糖尿病,原來(lái)已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一類(lèi)型的臨床重要性在于有效地處理高危妊娠,從而降低許多與之有關(guān)的母、嬰圍生期疾病的患病率和病死率。產(chǎn)后血糖正常者應(yīng)在分娩后6周做OGTT,重新評(píng)估糖代謝狀況并進(jìn)行終身隨訪。

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