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7月初，6歲小兒突發(fā)高熱，抽搐，昏迷，腦膜刺激征（±），初步診為乙腦，首先要和哪種疾病鑒別

A.中毒性菌痢

B.流行性腦脊髓膜炎

C.散發(fā)性腦炎

D.感染中毒性腦病

E.結核性腦膜炎

【答案解析】A

此題題干中已經明確了患者為乙腦。需要與中毒性痢疾做鑒別。

因乙腦發(fā)生在夏秋季且多見于兒童，故需與該季節(jié)發(fā)病較多的中毒性菌痢鑒別。后者起病急驟發(fā)展迅速于發(fā)病24h內出現(xiàn)高熱驚厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此時，臨床上尚未出現(xiàn)腹瀉及膿血便等腸道癥狀易與乙腦相混淆。但乙腦患者一般無上述迅猛發(fā)生的兇險癥狀而中毒性菌痢一般不出現(xiàn)，腦膜刺激征必要時可用生理鹽水灌腸，如獲得膿血樣便可作鏡檢和細菌培養(yǎng)以確診。特殊情況下可進行腦脊液檢查中毒性菌痢腦脊液多無變化。

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