三叉神經(jīng)痛是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【問題】三叉神經(jīng)痛的概念和發(fā)病原因是什么？

【解答】概念和發(fā)病原因

一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛，亦稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其病因及發(fā)病機制，至今尚無明確的定論，目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說。

【問題】三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】臨床表現(xiàn)

本病多發(fā)生于中老年，女性略多于男性。常局限于三叉神經(jīng)1或2支分布區(qū)內(nèi)。突發(fā)的短暫劇痛為特征，如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍，每次發(fā)作時間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?？诮?、鼻翼、面頰、上下唇、門齒、齒齦、舌等處最為敏感，稍加觸動即可誘發(fā)疼痛，故有“扳機點”之稱。嚴重者洗面、進食、刷牙、剃須、打呵欠均可引起發(fā)作，以致不能做這些動作。疼痛常反射性地引起罹患側(cè)面肌的抽搐，口角牽向患側(cè)，稱痛性抽搐。病初次數(shù)較少.以后多增加并加重。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可數(shù)天到數(shù)月不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常所見。病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。

【問題】三叉神經(jīng)痛的診斷和鑒別診斷是什么？

【解答】診斷和鑒別診斷

（―）診斷 根據(jù)疼痛部位與性質(zhì)，無陽性體征，一般診斷不難。但需與其他面部疼痛的疾病鑒別。

（二）鑒別診斷

1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 一般疾病的時間比較持久，檢查時?？砂l(fā)現(xiàn)面部的感覺減退，角膜反射遲鈍等，且常合并其他腦神經(jīng)麻痹。可由多發(fā)性硬化，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦底腫瘤等所致。

2.牙痛 多為持續(xù)性鈍痛，局限于齒齦部，進冷、熱食物可加劇疼痛，查體可以發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹，局部和X線檢查有助鑒別。

3.舌咽神經(jīng)痛 易與三叉神經(jīng)第3支痛相混，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

【問題】三叉神經(jīng)痛的治療和護理是什么？

【解答】治療

（一）藥物治療

1.對癥治療 卡馬西平，是首選藥物。還可用苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等。

2.B族維生素 可同時服用大劑量維生素B12。

（二）封閉治療 適用于藥物無效或有明顯副作用、不能或拒絕手術(shù)的患者。手術(shù)通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)周圍支或半月節(jié)，使之變性，造成傳導(dǎo)阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水乙醇或甘油。

（三）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻電凝治療 是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。

（四）手術(shù)治療 微血管減壓術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。

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