動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)、診斷和治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

動脈導(dǎo)管連接主動脈弓的降部與肺總動脈或左肺動脈之間，若出生后1年此導(dǎo)管未閉，則稱動脈導(dǎo)管未閉?？煞謱?dǎo)管型、窗型和漏斗型。它使主動脈血經(jīng)未閉的導(dǎo)管進入肺動脈，造成肺血流量增加，可發(fā)生肺動脈高壓。

（一）臨床表現(xiàn)

1．癥狀 與分流量有關(guān)，較輕者無癥狀，重者癥狀與上述的先心病一樣，可并發(fā)肺部感染與感染性心內(nèi)膜炎。

2．體征 在胸骨左緣第2肋間左鎖骨下方有連續(xù)性機器樣雜音，多半有震顫，當(dāng)肺血流量超過體循環(huán)1倍以上時，在心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，脈壓增寬。

3．特殊檢查

（1）心電圖：可正常，也可表現(xiàn)為左心室或雙室肥厚，左心房肥大。

（2）超聲心動圖：可探見未閉的動脈導(dǎo)管，多普勒超聲可見動脈導(dǎo)管與肺動脈內(nèi)有連續(xù)性高速湍流（左至右分流），左室左房擴大，肺動脈增寬。

（3）胸片：肺血增多，肺門血管影搏動明顯，肺動脈段凸起，左室增大。

（二）診斷與鑒別診斷

1．診斷 根據(jù)上述雜音與超聲心動圖所見可作出診斷。

2．鑒別診斷

（1）主肺動脈隔缺損：雜音最響部位位于第1肋間且向右。超聲心動圖可見肺總動脈主動脈增寬，其間有缺損。

（2）主動脈竇瘤破入右心室：雜音與動脈導(dǎo)管未閉相似，但病人發(fā)病突然，常伴有心悸、胸痛癥狀。

（三）治療原則

1．手術(shù)治療 應(yīng)本病易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，故應(yīng)爭取盡早手術(shù)。一般首選非手術(shù)介入封堵治療。只要掌握好適應(yīng)證，介入封堵手術(shù)的安全性成功率較高。經(jīng)典手術(shù)可采用結(jié)扎

或切斷縫合導(dǎo)管。伴有嚴重肺動脈高壓、右向左分流者禁忌手術(shù)。

2．內(nèi)科治療 同上述，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

（四）預(yù)后

除少數(shù)患者未閉的導(dǎo)管分流量大且已失去手術(shù)機會者可發(fā)生肺動脈高壓、心力衰竭外，一般預(yù)后均較好。

小結(jié)：主動脈血---進入肺動脈（連續(xù)性雜音）

肺血流量增加

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