決定心臟收縮功能的因素是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

下列哪項(xiàng)不是決定心臟收縮功能的因素

A.前負(fù)荷

B.后負(fù)荷

C.心肌收縮力

D.心率和心律

E.動(dòng)脈血壓

【正確答案】E

【答案解析】心臟收縮能力即心臟泵功能，主要目的是射血，故其泵血功能的評(píng)價(jià)主要通過(guò)其射血量來(lái)衡量它是受很多因素調(diào)節(jié)的，包括：心臟的前后負(fù)荷、心肌收縮性及心率。

（1）異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：即心臟前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)度）對(duì)搏出量的影響。心臟前負(fù)荷是指心室收縮前所承受的負(fù)荷。

通常用心室舒張末期壓力或心室舒張末期容積來(lái)反應(yīng)。搏出量與前負(fù)荷有關(guān)，在一定限度內(nèi)前負(fù)荷增加→搏出量增加?？梢?jiàn)，心肌的收縮強(qiáng)度和速度是通過(guò)改變心肌的初長(zhǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（2）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：即心肌收縮力對(duì)搏出量的影響（心肌初長(zhǎng)度不變）。通過(guò)心肌細(xì)胞本身力學(xué)活動(dòng)的強(qiáng)度和速度發(fā)生變化，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變，稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心臟泵血功能的這種調(diào)節(jié)是通過(guò)收縮能力這個(gè)與初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)的心肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。

交感神經(jīng)活動(dòng)↑或兒茶酚胺↑→肌漿Ca2+↑→心肌收縮力↑→搏出量↑。

迷走神經(jīng)活動(dòng)↑→肌漿Ca2+↓→心肌收縮力↓→搏出量↓。

（3）后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓，3>2>1）增加，搏出量減少。3的后負(fù)荷最大，其P-V環(huán)面積最小，搏出量最少，反之，1的后負(fù)荷最小，其P-V環(huán)面積最大，搏出量最多。

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