內(nèi)科主治醫(yī)師：腦出血的臨床表現(xiàn)

2020-04-29 09:05 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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腦出血的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）一般表現(xiàn)　情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，常有頭痛、嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙等。

（二）局限性定位表現(xiàn)　取決于出血量和部位。

1.基底節(jié)區(qū)出血　多為殼核出血或丘腦出血。起病突然，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等；同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺減退、同向偏盲。兩眼向病灶側(cè)凝視。

2.小腦出血　起病急驟，表現(xiàn)為眩暈、嘔吐，共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、后枕部疼痛。

3.腦葉出血　頂葉最常見，有偏身感覺障礙、輕偏癱、對(duì)側(cè)下象限盲，非優(yōu)勢(shì)半球受累可有構(gòu)象障礙；枕葉出血有視野缺損；顳葉出血有Wernicke失語、精神癥狀、對(duì)側(cè)上象限盲、癲癇；額葉出血可有偏癱、尿便障礙、Broca失語、摸索和強(qiáng)握反射等。

4.腦干出血　腦橋出血較常見，大量出血常表現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作。

失語	部位	特點(diǎn)
運(yùn)動(dòng)性語言	位于額葉，布洛卡Broca區(qū)	此種失語在語言中無錯(cuò)義、錯(cuò)詞，但表達(dá)困難。也稱為表達(dá)性失語、運(yùn)動(dòng)性失語，輕者表現(xiàn)為“電報(bào)式”失語
感覺性失語也稱為聽覺性失語	顳葉聽區(qū)，Wernicke區(qū)	患者自己表達(dá)流利，但聽不懂別人講話，不伴有肢體癱瘓
命名性失語又稱遺忘性失語	顳中回后部損害	患者對(duì)于一個(gè)物品，能說出其用途，但不能說出其名稱