內(nèi)科主治醫(yī)師【基礎(chǔ)知識(shí)】:水腫的診斷及鑒別診斷小結(jié)
水腫的診斷及鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
心源性水腫與腎源性水腫的鑒別
心源性 | 腎源性 | ||
水腫特點(diǎn) | 起病 | 逐步形成 | 迅速出現(xiàn)全身水腫 |
部位 | 由下肢形成開始 | 由眼瞼或下肢而全身 | |
性質(zhì) | 可凹性,難移動(dòng) | 可凹性,易移動(dòng) | |
原發(fā)病特點(diǎn) | 呼吸困難、心臟大、靜脈壓高、肝大、頸靜脈怒張 | 腎病史及蛋白尿、血尿、腎衰史及貧血、腎功能異常與腎縮小 |
腎病性 | 腎炎性 | ||
水腫特點(diǎn) | 起病 | 起病緩慢 | 急性者急驟起病 |
部位 | 從下肢而全身或同時(shí) | 急性:眼瞼開始多見 慢性:下垂部位多見 | |
并發(fā)癥 | 易合并靜脈血栓 | 可有急性肺水腫 | |
機(jī)制 | 低白蛋白血癥 | 因GFR下降或低白蛋白血癥 | |
特點(diǎn) | 大量蛋白尿 | 血尿明顯 |
縮窄性心包炎與肝病性水腫的鑒別
縮窄性心包炎 | 肝病性水腫 | |
水腫特點(diǎn) | 伴有頸靜脈怒張、有下肢水腫、腹水 | 伴腹壁靜脈曲張、先有腹水,后有下肢繼而全身水腫 |
原發(fā)病特點(diǎn) | Pick綜合征、右心衰、奇脈、心界小、心音遠(yuǎn)、心尖反向搏動(dòng) | 門脈高壓、海蛇頭、水母頭、側(cè)支靜脈曲張、脾大、脾功能亢進(jìn)、肝縮小 |
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