高血壓藥物的選擇和配伍是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

降壓藥物的選擇：

（1）合并心力衰竭者，宜選用ACEI或ARB、利尿劑。

（2）老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

（3）合并糖尿病、蛋白尿、或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACEI或ARB。

（4）心肌梗死后的病人，可選擇無內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑或ACEI或ARB（尤其伴收縮功能不全者），對穩(wěn)定性心絞痛病人也可選用鈣通道阻滯劑。

（5）伴有脂類代謝異常的病人可選用α1受體阻滯劑。

（6）伴妊娠者，禁用ACEI、ARB，可選用甲基多巴、部分β受體阻滯劑（拉貝洛爾）。

（7）合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病病人不宜用β受體阻滯劑；痛風(fēng)病人不宜用利尿劑；合并心臟傳導(dǎo)阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

降壓藥物使用方法：

（1）對1、2級高血壓病人宜從小劑量開始，2～3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥，必要時選用2種或2種以上的藥物聯(lián)合治療。

（2）為了有效防止靶器官損害、同時達(dá)到24小時穩(wěn)定降壓，最好選用長效制劑，每天1次用藥，使其藥物作用達(dá)到降低的谷峰比值＞50%。

降壓藥物合理配伍 聯(lián)合是以聯(lián)合機制協(xié)同、不良反應(yīng)減少為原則。

具體藥物聯(lián)合方案為：

ACEI/ARB＋噻嗪類利尿劑

CCB＋ACEI/ARB

CCB＋噻嗪類利尿劑

CCB＋β阻滯劑

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