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    【考點(diǎn)精講】慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

    2020-04-17 09:04 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)

    1.低心排出量:缺乏特異性,主要是各組織器官低灌注相關(guān)的表現(xiàn)。

    2.左心衰竭:主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

    (1)癥狀:主要為肺淤血所致的呼吸困難。

    最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難,其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。勞力性呼吸困難可為首發(fā)癥狀,隨左心衰竭的加重,誘發(fā)氣促的勞動強(qiáng)度進(jìn)行性下降。

    (2)體征:兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。急性肺水腫時(shí)兩肺布滿大水泡音和哮鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進(jìn)、舒張期奔馬律,查體還可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大等原有心臟病的體征。

    3.右心衰竭:主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

    (1)癥狀:由食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹等是右心衰最常見的癥狀。單純性右心衰也均有明顯的呼吸困難。

    (2)體征:頸靜脈充盈或怒張;肝頸靜脈回流征陽性;肝大壓痛;下垂性對稱性水腫;胸水和腹水。

    4.全心衰竭:左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在,但夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)較單純性左心衰竭時(shí)減輕。

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