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    內科主治高頻考點:慢性心力衰竭的表現(xiàn)

    2020-04-14 09:21 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    慢性心力衰竭的表現(xiàn)是內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)左心衰竭,肺淤血回不來,低心排血綜合征出不去。

    1.癥狀

    (1)呼吸困難

    ①勞力性呼吸困難:最常見,早期表現(xiàn)

    ②端坐呼吸:患者不能平臥,整日保持坐位,為嚴重左心衰竭表現(xiàn)。

    ③夜間陣發(fā)性呼吸困難:在夜間睡眠中驚醒,呼吸困難伴陣咳,端坐呼吸,可伴咳白的泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰,嚴重時咯血。

    (2)低心排血量癥狀:疲乏、無力;頭昏、昏睡;少尿;血壓降低。

    端坐呼吸(臥位:回心血多)

    夜間陣發(fā)性呼吸困難

    臥位+夜間迷走張力高→小氣管收縮→通氣下降

    夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制是

    A.夜間迷走神經(jīng)張力過高

    B.夜間交感神經(jīng)張力過高

    C.肺活量減少

    D.小氣管收縮

    E.平臥位血液重新分配

    F.夜間心率減慢

    G.肺活量增大

    H.小氣道舒張

    I.回心血量減少

    粉紅色泡沫樣痰

    急性左心衰——肺水腫

    2.體征

    (1)肺淤血:

    輕度,雙肺底濕啰音;

    中度,濕啰音至腋中線

    重度,肺水腫,濕啰音遍及雙肺,可有哮鳴音。

    (2)其它:左心擴大

    心率增快,出現(xiàn)第三和(或)第四心音,舒張期奔馬律,交替脈,舒張期奔馬律

    (舒張早期血液極快充盈心室,引起室壁的振動)

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