病毒性肝炎的病原學有哪些表現(xiàn)？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）甲型肝炎病毒（HAV）

屬小核糖核酸病毒科，為嗜肝RNA病毒，呈球形，直徑27～32nm，基因組為單股線狀RNA，長7.5kb.主要在肝細胞漿內(nèi)復制，經(jīng)膽汁從糞便排出。只有1個抗原系統(tǒng)，感染后早期產(chǎn)生IgM型抗體，僅存在3～6個月，是近期感染的標志。感染后產(chǎn)生的IgG抗體，可存在多年，有保護力。

（二）乙型肝炎病毒（HBV）

屬嗜肝DNA病毒科，呈球形，直徑42nm，又名Dane顆粒，由包膜與核心組成。包膜即表面抗原（HBsAg）。核心部分有核心抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg），HBV-DNA以及DNA多聚酶，是病毒復制的主體，血清中檢出HBV-DNA和HBeAg說明病毒在復制，其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標。基因為雙股環(huán)狀DNA，由3.2kb核苷酸組成，有4個開放讀碼框架（ORF），分別編碼HBsAg、HBeAg、HB-cAg、HBxAg和DNA多聚酶。

HBV有5個抗原抗體系統(tǒng)：

①HBsAg與抗HBs：急性自限性HBV感染時血中HBsAg大多持續(xù)1～6周，最長可達20周?？笻Bs是一種保護性抗體，在急性感染后期，HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時間開始出現(xiàn)，可持續(xù)多年?？笻Bs陽性表示對HBV有免疫力，見乙型肝炎恢復期、既往感染及乙肝疫苗接種后。HBsAg有10個血清亞型，主要為adr、adw、ayr和syw4種，我國以adr和adw為主。共有A、B、C、D、E、F、G、H8個基因型，我國主要是B、C型。

②pre-Sl與抗pre-Sl：pre-Sl在感染早期緊接著HBsAg出現(xiàn)于血液中，在急性期很快轉(zhuǎn)陰提示病毒清除或病情好轉(zhuǎn)。pre-Sl陽性是HBV存在和復制的標志，如果pre-Sl持續(xù)陽性，提示感染慢性化?？筽re-Sl被認為是一種保護性抗體，在感染早期即可出現(xiàn)。

③pre-S2與抗pre-S2：pre-S2可作為判斷HBV復制的一項指標?？筽re-S2在急性肝炎恢復早期出現(xiàn)，并發(fā)揮起保護性抗體作用，抗pre-S2亦可作為乙肝疫苗免疫效果的觀察指標。pre-Sl、pre-S2與抗pre-S1、抗pre-S2還未作為一項常規(guī)診斷指標應用于臨床。

④HBeAg與抗HBe：HBeAg陽性，說明病毒在復制。抗HBe抗體出現(xiàn)在HBeAg轉(zhuǎn)陰后，如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn)，同時HBV-DNA也陰轉(zhuǎn)，則說明HBV復制減少或停止，但如HBV-DNA仍持續(xù)陽性，則說明HBV的前C區(qū)發(fā)生了變異，病毒仍在復制，具有傳染性。

⑤HBeAg與抗HBc：HBcAg主要存在于受染肝細胞核中，血液中無游離HBcAg，故臨床一般不做HBeAg檢測，而檢測其抗體。抗HBe IgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體，絕大多數(shù)出現(xiàn)在發(fā)病第一周，多數(shù)在6個月內(nèi)消失，抗HBe IgM陽性提示急性期感染或慢性肝炎急性發(fā)作。抗HBe IgG出現(xiàn)較遲，但可保持多年甚至終身。但這2種核心抗體均無保護力，不影響HBV復制。

（三）丙型肝炎病毒（HCV）

屬于黃病毒科、丙型肝炎病毒屬。呈球形顆粒，直徑30～60nm，單股正鏈RNA，全長9.4kb.有6個基因型及多種亞型。抗HCV不是保護性抗體，是HCV感染的標志?？笻CV又分為IgM型和IgG型?？笻CV IgM在發(fā)病后即可檢測到，一般持續(xù)1～3個月。如果抗HCV IgM持續(xù)陽性，提示病毒持續(xù)復制，易轉(zhuǎn)為慢性。

（四）丁型肝炎病毒（HDV）

為缺陷型病毒，必須借助HBsAg包裹才能成為感染性病毒顆粒，HDV呈球形，直徑35～37nm.基因組為單股環(huán)狀閉合負鏈RNA，長1679bp.HDV Ag最早出現(xiàn)，然后分別是抗HDV IgM和抗HDV IgG，一般三者不會同時存在。

（五）戊型肝炎病毒（HEV）

屬萼狀病毒科，呈圓球形顆粒，無包膜，直徑27～34nm，為單股正鏈RNA，長約7.5kb，有2個亞型。病毒主要在肝細胞內(nèi)復制，經(jīng)膽汁隨糞便排出。

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