診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是

A.T3

B.T4

C.FT3

D.TSH

E.甲狀腺攝碘率

【正確答案】D

【答案解析】

1.TSH增高是原發(fā)性甲減最敏感的診斷指標(biāo)。亞臨床期僅TSH增高。

2.TT4，TT3，F(xiàn)T4，F(xiàn)T3降低，TT4，F(xiàn)T4較TT3，F(xiàn)T3先降低而且更明顯。

3.rT3降低明顯。

4.甲狀腺攝131I率：可呈低平曲線。

TRH興奮試驗(yàn)藥理

合成TRH500μg靜脈推注前，后測(cè)定TSH.正常情況下，TSH水平有5～25μu/ml快速上升，峰值在30分鐘，120分鐘恢復(fù)正常。原發(fā)性甲狀腺功能減退上升過高。繼發(fā)于垂體病變的甲狀腺功能減退，缺乏或損害TSH對(duì)TRH的反應(yīng)。TRH貯備缺乏，而有正常垂體貯備的下丘腦病病人，通常對(duì)TRH有正常TSH釋放，雖然釋放延遲和延長(zhǎng)，導(dǎo)致釋放時(shí)間改變。甲狀腺功能亢進(jìn)病人，即使注射TRH，TSH釋放仍然被抑制，因?yàn)樵龈逨T4和FT3產(chǎn)生促甲狀腺細(xì)胞抑制效應(yīng)。然而，用最新TSH試驗(yàn)診斷甲狀腺功能罕見需TRH試驗(yàn)，因?yàn)榛A(chǔ)TSH與TSH對(duì)TRH反應(yīng)成正比醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

臨床意義：

測(cè)定靜脈注射TRH后血清TSH濃度變化，可協(xié)助鑒別甲低系原發(fā)于甲狀腺，或繼發(fā)于下丘腦或垂體疾患。對(duì)甲亢亦有輔助診斷價(jià)值。

原發(fā)性甲低：此類患者下丘腦和垂體均正常，病變主要在甲狀腺，故TRH興奮試驗(yàn)呈過高反應(yīng)，基礎(chǔ)血清TSH水平即增高，靜脈注射TRH后TSH顯著增高。

繼發(fā)于垂體病變的甲低：由于病變?cè)诖贵w，所以基礎(chǔ)TSH水平低，注射TRH后，TSH水平無變化。

繼發(fā)于下丘腦的甲低：由于病變?cè)谙虑鹉X，所以基礎(chǔ)TSH水平低，注射TRH后，垂體合成TSH的細(xì)胞興奮，血TSH水平有所升高醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

相關(guān)疾病：原發(fā)性甲低甲狀腺癌

參考值：

正常人靜脈注射TRH30μg，20～30分鐘后，血清TSH水平較注射前約增加29.5±12.2mu/L，達(dá)峰值水平。峰時(shí)15～30分鐘。注射TRH2～4小時(shí)后，血清TSH水平恢復(fù)至基礎(chǔ)水平。

促甲狀腺激素釋放激素TRH為下丘腦中促垂體激素的一種。其成分為肽類。

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