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    房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和治療

    2020-04-01 09:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    臨床表現(xiàn)

    (一)癥狀 缺損小與心功能代償良好者可無癥狀。一般表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、咳嗽、咯血、發(fā)育差,易患呼吸道感染。心律失常以房性心律失常多見,如心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。心功能失代償時(shí)可發(fā)生心力衰竭(右心衰竭多見)。

    (二)體檢 胸骨左緣第2肋間有收縮期吹風(fēng)樣雜音,第二心音亢進(jìn),呈固定性分裂。第一孔未閉型心尖區(qū)亦可聞及收縮期雜音。

    治療(一)介入治療 房間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證:

    (1)繼發(fā)孔型ASD直徑≥5mm伴右心負(fù)荷容量增加,≤36mm的左向右分流ASD.(2)缺損邊緣至冠狀靜脈竇、上下腔靜脈及肺靜脈開口距離≥5mm,至房室瓣距離 ≥7mm.(3)房間隔直徑>所選用封堵器左房側(cè)的直徑。

    (4)不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。

    禁忌證:

    (1)原發(fā)孔型ASD及靜脈竇型ASD.(2)已有右向左分流者。

    (3)近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房、左心耳有血栓。

    (二)手術(shù)治療 對(duì)所有單純房間隔缺損已引起血流動(dòng)力學(xué)改變,即已有肺血增多征象、房室增大及心電圖相應(yīng)表現(xiàn)者均應(yīng)手術(shù)治療。患者年齡太大已有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓手術(shù)治療應(yīng)慎重。

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