消化性潰瘍應(yīng)該如何治療?
消化性潰瘍應(yīng)該如何治療?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
治療
治療目的在于消除病因、解除癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、減少潰瘍復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。
(一)一般治療
強(qiáng)調(diào)生活規(guī)律,保持健康的精神和心理狀態(tài),戒除煙酒,避免應(yīng)用NSAID等藥物。
(二)藥物治療
1.降低胃內(nèi)酸度的藥物
(1)抗酸劑:對(duì)緩解潰瘍疼痛癥狀有較好的效果,較少單獨(dú)用于治療消化性潰瘍,可作為加強(qiáng)止痛的輔助治療。
(2)抑酸劑
H2受體拮抗體:①西咪替丁400mg,每日2次口服;②雷尼替丁150mg,每日2次口服;③法莫替丁20mg,每日2次口服。療程8周。
質(zhì)子泵抑制劑:①奧美拉唑20mg,每日1次口服;②蘭索拉唑30mg,每日1次口服;③潘妥拉唑40mg,每日1次口服;④埃索美拉唑20mg,每日1次口服;⑤雷貝拉唑10mg,每日1次口服。療程4~6周。
2.黏膜保護(hù)劑
(1)硫糖鋁1g,每日3次,飯后口服。
(2)枸櫞酸鉍鉀240mg,每日2次口服。
(3)前列腺素(米索前列醇)200μg,每日4次口服。
3.Hp感染的根除治療 根除Hp可提高潰瘍愈合質(zhì)量和減少潰瘍復(fù)發(fā),對(duì)難治性消化性潰瘍亦有較好的療效。
根除Hp治療的方案:①含質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3種抗生素中的2種組成三聯(lián)療法。②含鉍劑三聯(lián)療法:鉍制劑加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3種抗生素中的2種組成三聯(lián)療法。③四聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。
4.促動(dòng)力藥物
(1)莫沙必利5~10mg,每日3次,飯前口服。
(2)多潘立酮10mg,每日3次,飯前口服。
(三)手術(shù)治療適應(yīng)證
伴有急性穿孔、幽門(mén)梗阻、大量出血和惡性潰瘍等并發(fā)癥者。
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