克羅恩病的治療有什么?
克羅恩病的治療有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)控制炎癥反應(yīng)
1. 活動期
(1)5-ASA:SASP僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕度患者;美沙拉嗪能在回腸末段、結(jié)腸定位釋放,適用于輕度回結(jié)腸型及輕度結(jié)腸型患者。
(2)糖皮質(zhì)激素:對控制病情活動有較好療效,適用于各型中、重度患者以及對5-ASA無效的中度患者。
(3)免疫抑制劑:硫唑嘌呤或巰嘌呤適用于對激素治療無效或?qū)に匾蕾嚨幕颊撸佑眠@類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。
(4)抗菌藥物:某些抗菌藥物如硝基咪唑類、喹諾酮類藥物應(yīng)用于本病有一定療效。
(5)生物制劑:英夫利昔單抗。
2. 緩解期
用5-ASA和糖皮質(zhì)激素取得緩解者,可用5-ASA維持緩解;因糖皮質(zhì)激素?zé)o效或依賴加硫唑嘌呤或巰嘌呤取得緩解者,繼續(xù)相同劑量硫唑嘌呤或巰嘌呤維持;維持緩解治療用藥時間可至3年以上。
(二)對癥治療
糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;貧血者可輸血,低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白。重癥患者酌用要素飲食或全胃腸外營養(yǎng),除營養(yǎng)支持外還有助誘導(dǎo)緩解。腹痛、腹瀉必要時可酌情使用抗膽堿能藥物或止瀉藥,合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。
(三)手術(shù)治療
因手術(shù)后復(fù)發(fā)率高,故手術(shù)適應(yīng)證主要是針對并發(fā)癥,包括完全性腸梗阻、瘺管與腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血。
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