帕金森病的治療和護(hù)理是什么?
帕金森病的治療和護(hù)理是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)運(yùn)動(dòng)癥狀治療
1. 癥狀性治療-早期帕金森病
(1)65歲以前,無智能減退,可選:①非麥角類DR激動(dòng)劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺;④復(fù)方左旋多巴+COMT抑制劑;⑤復(fù)方左旋多巴。
(2)65歲以上患者,或伴智能減退:首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)加用DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑。
2. 中晚期、晚期帕金森病治療根據(jù)早期用藥進(jìn)行調(diào)整并處理并發(fā)癥。
治療藥物:①復(fù)方左旋多巴:標(biāo)準(zhǔn)片:多巴絲肼、息寧;控釋片:多巴絲肼液體動(dòng)力平衡系統(tǒng)、息寧控釋片。②DR激動(dòng)劑(非麥角類):吡貝地爾緩釋片、普拉克索。③MAO-B抑制劑:司來吉蘭、雷沙吉蘭。④COMT抑制劑:恩他卡朋、托卡朋。
(二)非運(yùn)動(dòng)癥狀治療
1. 感覺障礙失眠睡前加復(fù)方左旋多巴控釋片;伴不安腿綜合征,睡前加DR激動(dòng)劑。
2. 自主神經(jīng)功能障礙便秘:停抗膽堿能藥物;泌尿障礙:加奧昔布寧、莨菪堿;體位性低血壓:米多君。
3. 精神障礙如與帕金森病藥物有關(guān),依次逐漸停用抗膽堿能藥、金剛烷胺、司來吉蘭或DR激動(dòng)劑。藥物調(diào)整無效,可加用奎硫平、氯氮平等。癡呆者可應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、加蘭他敏等。
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