問題索引：

一、 【問題】COPD的發(fā)病機制？

二、 【問題】COPD的病理特點及分型？

三、 【問題】肺炎的解剖學分類？

具體解答：

一、 【問題】COPD的發(fā)病機制？

【解答】

1. 炎癥機制 氣道、肺實質及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變。中性粒細胞的活化和聚集是慢阻肺炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)，通過釋放中性粒細胞彈性蛋白酶等多種生物活性物質引起慢性黏液高分泌狀態(tài)。

2. 蛋白酶－抗蛋白酶失衡機制。

3. 氧化應激機制。

4. 其他機制 如自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良。

二、 【問題】COPD的病理特點及分型？

【解答】

病理 主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化；慢性炎癥以及反復損傷修復引起的支氣管結構改變。

◆慢支的病理：上皮細胞改變、黏液腺肥大增生、氣管壁改變

◆肺氣腫的病理分型：

小葉中央型：氣腔位于二級小葉的中央，即呼吸性細支氣管部位，而邊緣的肺組織正常

全小葉型：包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡的彈性減退，過度膨脹。

混合型

三、 【問題】肺炎的解剖學分類？

【解答】

1. 大葉性（肺泡性）肺炎 病原體在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔（Cohn孔）向其他肺泡擴散，使部分肺段或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥。表現(xiàn)肺實質炎癥。致病菌多為肺炎鏈球菌。

2. 小葉性肺炎 病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管、終末細支氣管及肺泡的炎癥，其病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。

3. 間質性肺炎 以肺間質為主的炎癥，可由細菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

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