腎癌是泌尿外科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

腎癌：

腎癌亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌或透明細(xì)胞癌，是腎惡性腫瘤中最常見(jiàn)的，占85%.由于人均壽命延長(zhǎng)，診斷技術(shù)進(jìn)步，其發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。

1、病因：目前尚不十分清楚，據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙者較不吸煙者發(fā)病率高。從事的職業(yè)與鎘接觸者發(fā)病亦較高。本病有家庭傾向，有兄弟二人甚至5人發(fā)生腎癌者。患有視網(wǎng)膜血管病或多囊腎者較成人易患此病。

2、病理：腎癌大多數(shù)未單個(gè)腫塊，發(fā)生在單側(cè)腎，左、右側(cè)大致相等。約1%-2%雙腎同時(shí)或先后發(fā)生，或多個(gè)發(fā)生。腫瘤以發(fā)生于腎上極者較多，占44%，下極占41%，漫型生長(zhǎng)者15%.腫瘤一般為圓形，或橢圓形，大小直徑可數(shù)厘米至二三十厘米，小于三厘米者多為腺瘤部分已轉(zhuǎn)為癌，腫瘤有周圍組織受擠壓致纖維化而形成的假性包膜，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可經(jīng)電鏡觀察和單克隆抗體查明為腎遠(yuǎn)、近曲小管，或集合管來(lái)源。腎組織和細(xì)胞形相多樣，但以透明細(xì)胞最為典型、圓形或多角形、胞漿豐富，含膽固醇或磷脂體；顆粒細(xì)胞的胞漿呈毛玻璃樣狀，均勻，細(xì)胞和核大小不一。有的腎癌有棱形細(xì)胞，預(yù)后較差。

3、病狀和體征：腎癌的臨床表現(xiàn)是多樣化的：早期的臨床表現(xiàn)很一般化，如體重減輕，乏力、貧血、消瘦、發(fā)熱、高血壓、血沉快、肝功能異常等；有人研究發(fā)現(xiàn)腎癌組織可分泌多種激素，可引起相應(yīng)的癥狀；有些腎癌病人無(wú)論早期或晚期都無(wú)任何癥狀，而在患者行健康檢查時(shí)或診查其他疾病時(shí)，由B超或CT掃描檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為“偶發(fā)瘤”。其發(fā)生率為8%-40%；晚期則顯現(xiàn)局部腫瘤引起的癥狀如血尿：常為無(wú)痛性，間歇性肉眼全程血尿或鏡下血尿；腰痛，多為鈍痛，偶呈劇痛或絞痛；腫塊：為腫大的腎臟或癌塊，多無(wú)壓痛，可活動(dòng)或固定；偶見(jiàn)精索靜脈曲張，多為左側(cè)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。5%-20%的腎癌癥人可因首發(fā)轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀而就診，有45%的腎癌病人就診時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有肺、骨、腹膜后淋巴結(jié)核并不多見(jiàn)的肝、腦、鎖骨上淋巴結(jié)、皮膚等，轉(zhuǎn)移的相應(yīng)癥狀為：咳嗽、咯血、病理性骨折、頭痛、頸部過(guò)皮下腫塊。