醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門(mén)整理了慢性腎盂腎炎患者的診斷及鑒別診斷，如下：

診斷

根據(jù)慢性尿路感染病史結(jié)合腎臟影像學(xué)的特異性表現(xiàn)，?？勺龀雠R床診斷。目前的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為：除慢性間質(zhì)性腎炎改變外，還有腎盞、腎盂炎癥、纖維化及變形，且在病史或細(xì)菌學(xué)上有尿路感染的病史。

鑒別診斷

1.腎結(jié)核

腎結(jié)核也可有低熱、乏力、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。數(shù)年后可出現(xiàn)干酪樣變致腎實(shí)質(zhì)破壞，腎盂、腎盞變形，后期腎功能受損。但是，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶、前列腺、附睪及盆腔結(jié)核的檢出有助于與此病相鑒別。尿液結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性、多聚酶鏈反應(yīng)檢出尿結(jié)核菌均有助于鑒別診斷。

2.慢性腎小球腎炎

如果表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿，與之鑒別則不難。腎盂腎炎的尿蛋白量一般小于1～2g/天，大于3g/天則應(yīng)考慮腎小球疾病。隱匿性腎炎尿常規(guī)中常有較多紅細(xì)胞，而腎盂腎炎則以尿白細(xì)胞為主。此外，尿培養(yǎng)、長(zhǎng)期低熱、尿頻等癥狀亦有助于鑒別診斷。晚期慢性腎小球腎炎并發(fā)尿路感染時(shí)鑒別困難，此時(shí)可詳細(xì)詢問(wèn)病史、結(jié)合臨床特點(diǎn)加以分析，常可鑒別。

3.前列腺炎

多發(fā)生于50歲以上的男性，有前列腺肥大、放置尿管、膀胱鏡等情況易發(fā)生?？捎醒竞蜁?huì)陰部疼痛以及尿頻、尿痛，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。但前列腺炎除尿檢異常外，其他臨床表現(xiàn)常不明顯。查前列腺液白細(xì)胞數(shù)＞10個(gè)/HP和前列腺B超有助于鑒別診斷。

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