“ 下腔靜脈后輸尿管的輔助檢查、診斷依據(jù)、治療及用藥原則”是2020年泌尿外科學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

輔助檢查

1.青少年期如臨床無(wú)癥狀，可不需檢查；

2.如ＩＶＰ檢查發(fā)現(xiàn)可疑本病，應(yīng)該做膀胱鏡加逆行腎盂造影，則診斷基本明確，并可瞭解受壓段輸尿管的長(zhǎng)短，為手術(shù)方式提供證據(jù)；

3.如診斷不明確，未能除外其他輸尿管與腎臟病變，則可行ＣＴ或ＭＲＩ檢查。

診斷依據(jù)

1.有由于腎積水感染或結(jié)石所出現(xiàn)的癥狀。

2.ＩＶＰ顯示右腎積水，右輸尿管上段擴(kuò)張，并向中線移位。

3.逆行腎盂造影見右側(cè)上段輸尿管呈“Ｓ”狀或鐮刀狀彎曲，并與下腔靜脈融貼在一起。如同時(shí)做下腔靜脈造影則診斷更明確。

治療原則

1.腎功能尚好，則行右側(cè)輸尿管復(fù)位術(shù)：如腔靜脈后段輸尿管尚正常，則從腔靜脈右側(cè)切斷輸尿管，重定后再在腔靜脈前吻合，如該段輸尿管不正常，則切除該段輸尿管后再重新吻合。

2.如患腎已嚴(yán)重?fù)p害，則切除患腎。

用藥原則

1.單純腎積水，無(wú)感染和并發(fā)癥，只需要口服抗生素預(yù)防感染，一般用３—５天；

2.如術(shù)前腎積水嚴(yán)重，并有感染等，術(shù)前術(shù)后可用敏感的抗生素和腎毒性低的抗生素治療，保證手術(shù)后感染減輕。一般用７—１０天。

3.注意使用護(hù)腎藥，保護(hù)腎功能。

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