腎臟和腎盂疾病--腎盂腫瘤的癥狀體征、影像表現(xiàn)，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

癥狀體征

平均發(fā)病年齡55歲，大多數(shù)在40—70歲。男：女約2：1。坐騎表現(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿，常無腫物或疼痛，偶因血塊堵塞輸尿管出現(xiàn)腎絞痛，體征不明顯尿細(xì)胞學(xué)檢查容易發(fā)病癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血性尿液。

影像表現(xiàn)

1.尿路造影：診斷主要依據(jù)腎盂腎盞內(nèi)不規(guī)則充盈缺損；除非合并腎盂積水，腎臟增大多不明顯，腎外形無局部突出。部分病例表現(xiàn)為無功能腎，需逆行腎盂造影才能明確診斷。但逆行造影有時(shí)只能最示腫瘤下界，呈杯狀充盈缺損。有時(shí)，腫瘤完全閉塞某一腎盞，易誤為腎癌，注意腎盞基部“杯狀殘缺”現(xiàn)象，有助于鑒別。腎癌造成腎盞閉塞，多呈“削尖狀”，鄰近腎盞有受壓移位改變。

診斷最困難的是非乳頭狀癌，其腎盂壁浸潤(rùn)所造成的充盈缺損較平淺，不易辨認(rèn)。特別是并發(fā)干腎盂巨大鹿角形結(jié)石的腎盂癌，因結(jié)石的占位及腎盂積水，尿路造影常不顯影，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)合并腎孟癌。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于以血尿就診X線檢查有巨大腎盂結(jié)石的老年患者，應(yīng)警惕合并腎盂癌的可能。

2.B超表現(xiàn)：診斷腎盂癌主要根據(jù)腎竇中央回聲分裂或作有腎盂積水，腎盂內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性不規(guī)則回聲。腫瘤回聲較結(jié)石低且無曳后聲影。

3.CT表現(xiàn)：可分為：①盂內(nèi)型，平掃可見軟組織腫塊（CT值20——45HU）充填腎盂腎門區(qū)，腎竇脂肪影變窄或消失，常伴有腎盂積水表現(xiàn)；增強(qiáng)掃描腫塊CT值較平掃時(shí)有所增加，但由于腎盂腎盞顯影常延遲，腎盂內(nèi)充盈缺損表現(xiàn)需在增強(qiáng)后延遲掃描上才能顯示；②盂壁浸潤(rùn)型，CT除腎盂巨大結(jié)石和重度腎盂積水的表現(xiàn)外，仔細(xì)觀察可見盂壁或伴有輸尿管壁的不規(guī)則增厚或扁平腫塊；增強(qiáng)后掃描盂壁及腫塊可有強(qiáng)化。若鄰近腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)邊界模糊的低密度區(qū)，表示累及腎實(shí)質(zhì)。

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