結(jié)核性胸膜炎需要吃哪些抗結(jié)核藥物？結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、胸液提取、抗結(jié)核治療和中醫(yī)治療?；熢砼c化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同。

1、一般治療

體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可適當(dāng)起床活動(dòng)?？傂菹r(shí)間以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后必須持續(xù)2次～3個(gè)月。

2.胸部穿刺抽液

由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應(yīng)盡快抽出胸部積液，每周2次～三次。第一次抽液不得超過(guò)700次。ml，以后每次抽取量約10000ml，最多不超過(guò)15000ml。如果抽液過(guò)多或過(guò)快，復(fù)張后可能會(huì)出現(xiàn)肺水腫和循環(huán)衰竭。如果出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏虛弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如果肺復(fù)張后出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸部抽液有以下功能:

(1)減輕中毒癥狀，加速退燒。

(2)緩解肺心血管壓力，改善呼吸循環(huán)功能。

(3)防止纖維蛋白沉著導(dǎo)致胸膜粘連肥厚。目前有學(xué)者主張，早期大量抽液或胸插管引流可以減少胸膜增厚、胸膜粘連等并發(fā)癥。

3、抗結(jié)核藥物治療

鏈霉素一般用于鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）肌內(nèi)注射，異煙肼（INH）、上述口服藥物連續(xù)服用利福平和乙胺丁醇頓服1種.0～1.5年。抗結(jié)核藥物的副作用必須在治療過(guò)程中注意，如聽(tīng)力、視覺(jué)和肝功能的變化，應(yīng)根據(jù)情況減少或停用。

結(jié)核性胸膜炎不提倡常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)樗性S多副作用。當(dāng)大量胸液、吸收不滿或結(jié)核病中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)，可使用潑尼松，直到胸液明顯減少或中毒癥狀減少。如果藥物減少過(guò)快或用藥時(shí)間過(guò)短，很容易產(chǎn)生胸液或有毒癥狀的反彈。胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒(méi)有積極意義。胸液中抗結(jié)核藥物的濃度足夠。胸腔內(nèi)注射藥物對(duì)胸液的吸收和預(yù)防胸膜增厚與無(wú)藥物者沒(méi)有顯著區(qū)別。

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