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    【醫(yī)考3分鐘】臨床助理醫(yī)師“脊柱關(guān)節(jié)炎”語音考點(diǎn)

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    脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

    來自微信公眾號(hào):正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

    03:15

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    今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”這個(gè)考點(diǎn),請(qǐng)大家馬上收聽吧!

    文字版

    以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為特點(diǎn),也可累及內(nèi)臟器官。

    1.脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀

    男性多見,較女性嚴(yán)重,高峰年齡:16~30歲。

    (1)疼痛:早期為下腰部疼痛、不適、晨僵等,也可表現(xiàn)為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛——骶髂關(guān)節(jié)炎。

    特點(diǎn):靜止痛、休息痛,活動(dòng)后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動(dòng)后方能重新入睡。

    約半數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛為首發(fā)癥狀,常為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。

    附著點(diǎn)炎癥引起疼痛——表現(xiàn)為:胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)以及足跟等疼痛。

    (2)強(qiáng)直——脊柱自下而上發(fā)生:

    先是腰椎前凸消失,進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限;

    胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。

    晚期常伴有骨折。

    (3)關(guān)節(jié)外癥狀:

    眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣病變以及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等。

    2.脊柱關(guān)節(jié)炎的體征

    A.骶髂關(guān)節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限;

    B.胸廓活動(dòng)度減低(<2.5cm);

    C.枕墻距異常(>0cm);

    D.Schober試驗(yàn)陽性(<4cm);

    E.“4”字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

    3.影像學(xué)檢查

    (1)X線:應(yīng)用廣泛,但敏感性較差。脊柱X線片可以了解生理曲度、有無韌帶鈣化或“竹節(jié)樣”變等。

    (2)骶髂關(guān)節(jié)磁共振檢查:磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫和骨破壞,尤其是在T2加權(quán)壓脂像上發(fā)現(xiàn)的骨髓水腫是骶髂關(guān)節(jié)炎的重要線索,是AS的早期的重要依據(jù)。

    習(xí)題

    強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是

    A.年輕女性多見

    B.雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹為主

    C.腰部隱痛,休息不緩解,活動(dòng)后可使癥狀改善

    D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征

    E.大部分患者類風(fēng)濕因子陽性

    【正確答案】C

    【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛,休息不緩解,活動(dòng)后可使癥狀改善。

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    臨床醫(yī)師語音考點(diǎn)

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