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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)檢查-臨床助理醫(yī)師語音考點(diǎn)

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)檢查

    來自微信公眾號(hào):正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

    04:08

    今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)檢查”這個(gè)考點(diǎn),請(qǐng)大家馬上收聽吧!

    文字版

    (一)病因和發(fā)病機(jī)制

    1.病因:遺傳、雌激素、環(huán)境。

    2.發(fā)病機(jī)制:自身免疫反應(yīng)、自身抗體:

    A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(guān)(免疫復(fù)合物沉積在腎臟);

    B.抗血小板抗體及抗紅細(xì)胞抗體——血小板和紅細(xì)胞破壞——血小板減少和溶血性貧血;

    C.抗SSA抗體——經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒心臟——新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯;

    D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。

    青年女性;

    主要特點(diǎn)——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在;

    慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??;

    病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。

    (二)免疫學(xué)檢查

    1.自身抗體:

    抗Sm抗體——標(biāo)記性抗體,特異性99%,敏感性30%.與疾病活動(dòng)性無關(guān)。

    抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體——重要抗體,與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。

    抗核抗體(ANA)——見于幾乎所有患者,但特異性低。

    抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。

    抗SSA抗體——與皮膚病變有關(guān)。陽性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

    抗磷脂抗體——包括:抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性。對(duì)于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。

    2.補(bǔ)體:總補(bǔ)體以及補(bǔ)體C3、C4;

    ——有助于診斷,且提示疾病活動(dòng)。

    習(xí)題

    對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

    A.抗核抗體

    B.抗dsDNA抗體

    C.抗Sm抗體

    D.抗RNP抗體

    E.抗Ro抗體

    【正確答案】B

    【答案解析】題中所列五項(xiàng)均為自身抗體,其中抗dsDNA對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大,抗Sm抗體雖對(duì)確診SLE參考價(jià)值大,但不能判斷其活動(dòng)性,其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

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    臨床醫(yī)師語音考點(diǎn)

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