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為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題綜合訓(xùn)練(1)內(nèi)容,詳情如下:
1.肺癌空洞,肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是
A.病史、癥狀和體征
B.胸部正、側(cè)位攝片加體層照片
C.放射性核素肺掃描
D.磁共振檢查
E.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
2.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型,不正確的說法是
A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散
B.不常伴幻覺
C.妄想內(nèi)容比較荒謬
D.緩慢發(fā)病者多
E.及時(shí)治療效果好
3.刺激懸雍垂后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再變化,最可能診斷為
A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
B.竇性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E.陣發(fā)件房顫
4.腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于
A.坐骨神經(jīng)分布區(qū)
B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)
C.陰部神經(jīng)分布區(qū)
D.股神經(jīng)分布區(qū)
E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)
5.HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法
A.單一用藥
B.2種藥物聯(lián)合治療
C.3種藥物聯(lián)合治療
D.鉍劑+對癥治療
E.鉍劑+硫糖鋁
6.不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是
A.空腸彎曲菌
B.耶爾森菌
C.金葡菌
D.產(chǎn)毒性大腸桿菌
E.侵襲性大腸桿菌
7.以下不符合慢性前列腺炎診斷的是
A.直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛
B.前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野
C.B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清
D.有全身中毒癥狀
E.有尿頻、尿急、尿痛
8.妊娠合并糖尿病主要的并發(fā)癥是
A.羊水過多
B.感染
C.產(chǎn)后出血
D.酮癥酸中毒
E.胚胎發(fā)育異常
9.治療輸血發(fā)熱反應(yīng),下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.口服乙酰水楊酸
B.肌內(nèi)注射異丙嗪
C.減慢輸血速度
D.嚴(yán)重者暫停輸血
E.靜脈注射氯化鈣
10.高滲性缺水的早期主要癥狀是
A.幻覺
B.譫妄
C.惡心
D.口渴
E.心悸
答案及解析
第1題
【正確答案】E
【答案解析】肺結(jié)核病因是結(jié)核菌;肺膿腫是細(xì)菌感染;肺癌是惡性腫瘤;故E是判斷的金標(biāo)準(zhǔn),而B在影像學(xué)上都表現(xiàn)為空洞,部分不典型病例在影像學(xué)上特征都很類似,在臨床上很難區(qū)分。
第2題
【正確答案】B
【答案解析】偏執(zhí)型精神分裂癥
本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺,但以妄想為主,這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想,主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí),患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的,都與自己相關(guān):別人的議論是對他的不信任的評價(jià)、別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。
幻覺在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn),以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見,此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外,雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn),但一般對情感意志和思維的影響較少,行為也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,雖然自發(fā)緩解較少,但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。
第3題
【正確答案】A
【答案解析】室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速急性發(fā)作的治療方法之一是刺激迷走神經(jīng):包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心(刺激懸雍垂后,心率突然降至75次/分);深吸氣后屏氣,再用力作呼氣動(dòng)作(Valsalva法)或深呼氣后屏氣,再用力作吸氣動(dòng)作(Muller法);頸動(dòng)脈竇按摩;壓迫眼球等??紤]為A.
第4題
【正確答案】A
【答案解析】下肢放射性疼痛,由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙,正是坐骨神經(jīng)根處。所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時(shí)有傳電般的下肢放射性疼痛加重
第5題
【正確答案】C
【答案解析】不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法,目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+其它兩種抗生素,其中質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高,使用方便,不良反應(yīng)少。
質(zhì)子泵抑制劑(PPI)作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+-K+-ATP酶,使其不可逆地失去活性,導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床,分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。
鉍劑屬于胃粘膜保護(hù)藥,通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。
第6題
【正確答案】D
【答案解析】產(chǎn)毒性大腸桿菌;當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入小腸上部后,并不侵入腸黏膜組織,僅接觸腸道表面,一般不造成腸黏膜組織的損傷,故病理形態(tài)改變較少。其致腹瀉機(jī)理系通過其產(chǎn)生的腸毒素而引起。
第7題
【正確答案】D
【答案解析】慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺,可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛,從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野。B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清。有尿頻、尿急、尿痛。全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選D.
第8題
【正確答案】B
【答案解析】各選項(xiàng)都可以發(fā)生,但是感染是糖尿病的主要并發(fā)癥。所以選B.
第9題
【正確答案】E
【答案解析】發(fā)熱反應(yīng)出現(xiàn)后,首先分析可能的病因,對于癥狀較輕的發(fā)熱反應(yīng)可先減慢輸血速度,病情嚴(yán)重者則應(yīng)停止輸血,畏寒與寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)注意保暖,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林(選項(xiàng)A正確)。伴寒戰(zhàn)者可肌肉注射異丙嗪或哌替啶。
靜脈注射氯化鈣對輸血后的發(fā)熱并無作用。所以此題E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
第10題
【正確答案】D
【答案解析】本題就是D.
高滲性缺水為水和鈉同時(shí)缺失,但缺水更多,使細(xì)胞外液滲透壓升高。機(jī)體對高滲性缺水的代償機(jī)制是:首先高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的口渴中樞,病人會(huì)感到口渴而飲水,使體內(nèi)水分增加,以降低細(xì)胞外液滲透壓。
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