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    2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題及答案解析綜合訓(xùn)練(4)

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    1.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

    A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

    B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

    C.pH值低于7.35

    D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L

    E.BE<-2.3mmol/L

    2.焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀

    A.焦慮

    B.緊張

    C.恐懼

    D.幻聽

    E.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

    3.溶栓禁忌證較多,但是下列不是其禁忌證的是

    A.顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

    B.6個(gè)月缺血性卒中史

    C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

    D.3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

    E.有高血壓,但是能控制的

    4..患者男性,40歲,車工。因近兩個(gè)月來經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙,約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散,每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重,脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是

    A.腰部肌筋膜炎

    B.慢性腰部損傷

    C.強(qiáng)直性脊柱炎

    D.勞累性腰痛

    E.腰椎間盤突出癥

    5.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括

    A.住院時(shí)間短

    B.術(shù)后疼痛輕

    C.可早期恢復(fù)正?;顒?dòng)

    D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少

    E.膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小

    6.胸部X線檢查,肺門舞蹈多見于哪種先心病

    A.房間隔缺損

    B.二尖瓣狹窄

    C.二尖瓣關(guān)閉不全

    D.法洛四聯(lián)癥

    E.艾森曼格綜合征

    7.急性腎小管壞死時(shí)臨床分期

    A.感染期,衰竭期

    B.少尿期,多尿期

    C.衰竭期,恢復(fù)期

    D.感染期,少尿期,多尿期

    E.起始期,維持期,恢復(fù)期

    8.前置胎盤病例,適用于陰道分娩的是

    A.部分性前置胎盤而胎兒為頭位

    B.邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

    C.部分勝前置胎盤而胎兒為臀位

    D.低置胎盤而胎兒為臀位

    E.以上都不是

    9.再障的發(fā)病機(jī)制不正確的是

    A.骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少

    B.T輔助細(xì)胞Ⅰ型比例增高

    C.CD8+T抑制細(xì)胞比例增高

    D.γδTCR+T細(xì)胞比例增高

    E.血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降

    10.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

    A.游離脂肪酸

    B.血糖濃度

    C.腎上腺素

    D.胃腸道激素

    E.血酮體濃度

    答案及解析

    第1題

    【正確答案】A

    【答案解析】因?yàn)槎趸荚趶浫隽Ρ妊鯕鈴?qiáng),所以不一定以CO2為準(zhǔn)。

    第2題

    【正確答案】D

    【答案解析】焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒,感到最壞的事即將發(fā)生,常坐臥不安,缺乏安全感,整天提心吊膽,心煩意亂,對外界事物失去興趣。

    嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒,對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng),常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象,如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

    第3題

    【正確答案】E

    【答案解析】溶栓治療的絕對禁忌證包括:顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺,相對禁忌證包括:6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

    第4題

    【正確答案】E

    【答案解析】典型腰椎間盤突出癥患者,根據(jù)病史、癥狀、體征,以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選E。圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。

    第5題

    【正確答案】E

    【答案解析】腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、可早期恢復(fù)正常活動(dòng)、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少,但膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)性并不小。

    第6題

    【正確答案】A

    【答案解析】房間隔缺損:缺損小者可無變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主,肺動(dòng)脈段明顯突出,肺葉充血明顯,可有肺門“舞蹈”,主動(dòng)脈影縮小。

    第7題

    【正確答案】E

    【答案解析】急性腎小管壞死(ATN)臨床病程典型可分為三期:

    1、起始期尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷,GFR突然下降,臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯,則進(jìn)入維持期。

    2、維持期又稱少尿期。

    3、恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生,修復(fù),腎小管完整性恢復(fù)。

    第8題

    【正確答案】B

    【答案解析】前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常,且宮頸口已開大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。

    第9題

    【正確答案】E

    【答案解析】再障發(fā)病機(jī)制是1.造血干細(xì)胞受損:骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少;2.造血微環(huán)境異常;3.免疫異常:包括T輔助細(xì)胞Ⅰ型、CD8+T抑制細(xì)胞、γδTCR+T細(xì)胞比例增高,血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高,具有抑制造血作用等。

    第10題

    【正確答案】B

    【答案解析】胰島β細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響,其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

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