2019年臨床助理醫(yī)師筆試試題及答案解析-心血管系統(tǒng)

2019-07-11 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>>	有問必答>>	報考測評>>

考試臨近為了幫助廣大2019年臨床助理醫(yī)師考生快速復習，現(xiàn)階段醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理綜合筆試各科目典型試題，供大家參考學習，本次內(nèi)容為心血管系統(tǒng)科目的試題：

一、最佳選擇題

1.臨床上確診心跳停止的最迅速而可靠的臨床表現(xiàn)是

A.心電圖描記

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大動脈搏動消失

E.血壓聽不清

2.診斷心衰首選的檢查

A.X線胸片

B.超聲心動圖

C.左心室造影

D.運動負荷試驗

E.心電圖

3.貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使

A.左室壓力負荷加重

B.左室容量負荷加重

C.右室壓力負荷加重

D.右室容量負荷加重

E.左、右室容量負荷加重

4.以下哪種情況不適合于應用電擊復律治療

A.室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙

B.急性心肌梗死，合并室性心動過速

C.擴張型心肌病合并室性心動過速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

5.下列哪項心房顫動的治療原則是正確的

A.心房顫動均應轉(zhuǎn)為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復發(fā)

B.心房顫動均用電擊轉(zhuǎn)復心律

C.心房顫動應視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝

D.心房顫動均可用普萘洛爾

E.心房顫動均適宜用洋地黃

6.下列關于二尖瓣關閉不全手術(shù)適應證說法錯誤的是

A.急性重度二尖瓣關閉不全應考慮外科治療

B.有二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全

C.二尖瓣關閉不全癥狀不明顯，但是有新出現(xiàn)的房顫

D.二尖瓣關閉不全癥狀不明顯，但是伴有肺動脈高壓

E.二尖瓣關閉不全癥狀不明顯，但是連枷狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑30mm

7.對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

8.關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa（130/80mmHg）以內(nèi)

B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa（160mmHg）左右

C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下

D.對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用

E.根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

9.缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是

A.心臟收縮和（或）舒張功能受損

B.可引起主動脈關閉不全

C.可引起充血性心力衰竭

D.可引起心臟擴大或僵硬

E.可引起心律失常

10.有關心肌梗死后最早出現(xiàn)心電圖改變描述正確的是

A.相應導聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”

B.相應導聯(lián)的u波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”

C.相應導聯(lián)的T波變寬，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”

D.相應導聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向下

E.相應導聯(lián)的P波消失

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】心電圖雖然可靠，但是不迅速，而大動脈搏動消失是確診心跳停止迅速可靠的方法。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】超聲心動圖更準確的評價各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，方便快捷的評估心功能和判斷病因，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。

甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。

第4題

【正確答案】D

【答案解析】本題選D.

洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢竇性心率，能使房室交界區(qū)的有效不應期延長，傳導減慢。此時給予電復律會誘發(fā)室顫。

需緊急電復律者一般無禁忌證，擇期電復律有以下禁忌證。

（1）心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個月內(nèi)發(fā)生栓塞者；

（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征型或心房顫動伴高度或完全性房室傳導阻滯；

（3）洋地黃中毒、風濕活動或嚴重低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常；

（4）持續(xù)性心房顫動病史超過2-5年，心臟（尤其是左心房）顯著增大者或心房顫動的直接病因尚未治愈，如嚴重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進癥等。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】心房顫動應視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝是正確的。

心房顫動應視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝，A選項不是所有的房顫都能轉(zhuǎn)為竇律，慢性房顫是持續(xù)性的，即使轉(zhuǎn)過來了也很難維持，應控制心室率加抗凝；B選項房顫可藥物復律，也可電復律；D選項慢房顫則不能用普萘洛爾，否則心室率更慢；E選項中，洋地黃只有在房顫伴快速心室率時使用，或是伴心衰時使用，心室率正常時不用。

第6題

【正確答案】E

【答案解析】二尖瓣關閉不全手術(shù)治療適應證：急性重度二尖瓣關閉不全應考慮外科治療。另外，慢性重度二尖瓣關閉不全患者如伴有以下情況之一也應考慮外科手術(shù)。1.二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全；2.無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全，或新出現(xiàn)的房顫，或伴肺動脈高壓，或連枷狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑≥40mm.

第7題

【正確答案】A

【答案解析】血壓控制目標值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為＜140/90mmHg；對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應＜130/80mmHg；對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg.

第8題

【正確答案】B

【答案解析】目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值在＜130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg.

第9題

【正確答案】B

【答案解析】缺血性心肌病由于長時間慢性缺血導致部分心肌纖維化，產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】心肌梗死后最早出現(xiàn)的心電圖改變是相應導聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”。