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    2021年臨床助理醫(yī)師精選考點(diǎn)與試題:消化系統(tǒng)-直疝和斜疝的區(qū)別

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    消化系統(tǒng)——直疝和斜疝的區(qū)別

    【難度】★★

    【考頻指數(shù)】★★★★

    考點(diǎn)點(diǎn)撥:直疝和斜疝的區(qū)別

    1.發(fā)病年齡

    斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老年人。

    2.疝突出途徑

    斜疝是經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)入陰囊;直疝是由直疝三角突出,不進(jìn)入陰囊。

    3.疝塊外形

    斜疝的疝塊為橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形,基底寬。

    4.回納疝塊后壓住深環(huán)

    斜疝可不再突出;直疝的疝塊仍可突出。

    5.精索與疝囊的關(guān)系

    斜疝精索在疝囊后方;直疝精索是在疝囊的前外方。

    6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

    斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

    7.嵌頓機(jī)會(huì)

    斜疝嵌頓的機(jī)會(huì)較多;直疝嵌頓的機(jī)會(huì)極少。

    【例題·A1型題】

    以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是

    A.回納后壓住腹股溝深環(huán),疝塊不再突出

    B.多見于兒童和青壯年

    C.多數(shù)能進(jìn)入陰囊

    D.嵌頓機(jī)會(huì)極少發(fā)生

    E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

    【例題】D

    【解析】直疝不進(jìn)入陰囊,常見人群為老年人,壓住深環(huán)疝塊仍能突出,極少發(fā)生嵌頓,疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

    【例題·A2型題】

    男,30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復(fù)出,無壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是

    A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

    B.盲腸組成疝囊壁的一部分

    C.直疝三角部位腹壁薄弱

    D.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

    E.精索在疝囊前外方

    【答案】D

    【解析】患者“右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復(fù)出”,考慮是斜疝,疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。

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