114、男，66 歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R 26次/分，BP 95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。

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1、該患者最可能的診斷是

A、急性心肌梗死

B、自發(fā)性氣胸

C、阻塞性肺不張

D、胸腔積液

E、肺栓塞

正確答案：B　　

答案解析：患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱，可以考慮自發(fā)性氣胸。

關(guān)聯(lián)考點：氣胸

2、為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是

A、CT 肺動脈造影

B、胸腔穿刺

C、支氣管鏡

D、胸部X線片

E、心電圖

正確答案：D　　

答案解析：患者既往COPD病史10余年，現(xiàn)突發(fā)活動后呼吸困難，并伴有口唇發(fā)紺，呼吸音明顯減弱，考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線可以確診。

關(guān)聯(lián)考點：氣胸

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