男，25歲，急粒白血病M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（＋），直腿抬高試驗(yàn)（＋），應(yīng)如何治療 

A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX 

B.骨科治療 

C.大劑量化療藥 

D.放療 

E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN 

【正確答案】 A 

【答案解析】 本題中患者近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+）．直腿抬高試驗(yàn)（+），提示神經(jīng)系統(tǒng)受累，考慮是白血病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，此時(shí)用鞘內(nèi)注射MTX。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）白血病的防治 CNS白血病和腦膜白血病都可治療，首選藥物以MTX做鞘內(nèi)注射，但多數(shù)預(yù)后不佳，因此要強(qiáng)調(diào)CNS的預(yù)防治療。 

本題知識(shí)點(diǎn)：急性白血病的臨床表現(xiàn)

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