【正確率28.6%】??碱}:男,36歲,腹部脹大,下肢水腫半年,加重1個(gè)月,近1周尿少,查體:頸靜脈無(wú)怒張,心率104次/分,腹脹大,腹腔積液征(+),肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白(+),紅細(xì)胞0~1/HP,白細(xì)胞0~2/HP,尿鈉1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是?
A. 慢性腎炎合并尿毒癥
B. 縮窄性心包炎
C. 腎小球腎病合并尿毒癥
D. 肝硬化合并肝腎綜合征
E. 慢性充血性心力衰竭
【正確答案】 D
【答案解析】推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征診斷的新標(biāo)準(zhǔn):①肝硬化合并腹水;②血肌酐升高>133μmol/L;③在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)張血容量并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降至133μmol/l以下,推薦白蛋白輸注劑量為1g/(kg·d);④無(wú)休克;⑤近期未使用腎毒性藥物;⑥不存在腎實(shí)質(zhì)疾病的表現(xiàn),如蛋白尿>500mg/d、鏡下血尿(>50個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野)和/或超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。
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