【正確率45.68%】??碱}:女,46歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時(shí),發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物,伴發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。查體:T 39.6℃,P 130次/分,BP 86/60mmHg,神志清楚,鞏膜黃染。心肺未見明顯異常。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 20×109/L??偰懠t素110μmol/L,直接膽紅素78μmol/L。腹部B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。該病人治療的主要措施是?
A. T管引流術(shù)
B. 應(yīng)用抗生素
C. 保護(hù)肝功能
D. 抗休克治療
E. 解痙鎮(zhèn)痛
【正確答案】 A
【答案解析】A選項(xiàng)患者有典型的Charcot三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,腹部B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,診斷為肝外膽管結(jié)石。以手術(shù)治療為主解除梗阻,常用的手術(shù)方法:膽總管切開取石+T管引流術(shù)。故選A。B選項(xiàng)患者考慮診斷為肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,考慮梗阻,首選手術(shù)治療。C選項(xiàng)癥狀的有無取決于結(jié)石是否造成膽道梗阻和感染。當(dāng)結(jié)石未引起膽道梗阻,病人可無任何癥狀。所以首要治療時(shí)手術(shù)解除梗阻。D選項(xiàng)同C。E選項(xiàng)同C。
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