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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師考試核心考點《肝性腦病》摸底測試練習(xí)題如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來答!
女,39歲。嘔吐、腹瀉2天,煩躁不安半天急診入院。查體:BP 120/80mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。雙上肢散在出血點,Hb 90g/L,WBC 2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。
1)最可能的診斷是
A.肝性腦病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.尿毒癥
E.腦血管病
2)對確診最有價值的輔助檢查是
A.血氣分析
B.腹部CT
C.腎功能
D.肝功能
E.血氨
3)對此患者的治療,下列各項中不正確的是
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
1)【正確答案】 A
【答案解析】 患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向,結(jié)合Hb降低,考慮肝硬化功能減退代償期,在嘔吐、腹瀉的誘因下出現(xiàn)意識障礙,可能合并肝性腦病。尿鏡檢排除尿毒癥。尿酮排除糖尿病酮癥酸中毒。血糖7.0mmol/l排除高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。綜上,考慮患者為肝硬化合并肝性腦病。
2)【正確答案】 E
【答案解析】 對確診最有價值的輔助檢查是血氨檢查。
3)【正確答案】 D
【答案解析】 肝性腦病時可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸以減少氨從腸道的吸收,堿性液可增加氨的吸收。禁食蛋白質(zhì)可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收??诜楣强山档湍c道PH值。靜滴精氨酸可改善堿中毒。補(bǔ)充支鏈氨基酸可減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)。
本題知識點:肝性腦病
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