48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎腎衰發(fā)作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。

1）若要早確診，首選的檢查方法是

A.骨活檢

B.B超

C.X線

D.血清鈣磷測(cè)定

E.尿常規(guī)

2）治療首選措施

A.口服氫氧化鋁凝膠

B.口服鈣劑

C.口服骨化三醇

D.應(yīng)用必需氨基酸

E.以上都可

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎小球腎炎

1）【正確答案】 A

【答案解析】 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10%。然而，骨形成X線片有約35%發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

2）【正確答案】 C

【答案解析】 骨化三醇的作用同維生素D₃。口服吸收快，3～6小時(shí)達(dá)高峰，t_1/2約3～6小時(shí)，經(jīng)7小時(shí)后尿鈣濃度增加，單次口服劑量可持續(xù)藥理活性3～5日。應(yīng)用于甲狀旁腺功能低下癥及血液透析患者的腎性營(yíng)養(yǎng)不良。

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