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    歷年臨床助理醫(yī)師考試必考考點《腦出血的診斷與鑒別》例題

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    A.大腦皮層

    B.內(nèi)囊

    C.腦干

    D.胸髓

    E.腰膨大

    1)偏癱

    2)交叉癱

    3)單癱

    4)雙下肢痙攣性癱

    5)雙下肢弛緩性癱

    本題知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論

    1)【正確答案】 B

    【答案解析】 偏癱:是指患者半側(cè)隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫椎體束,該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大椎體細胞發(fā)出的纖維,下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉,到對例相應(yīng)的脊髓前角細胞,再從前角細胞發(fā)出纖維支配骨骼肌,例如內(nèi)囊出血時所導(dǎo)致的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。

    2)【正確答案】 C

    【答案解析】 交叉癱是腦干病變特征性表現(xiàn),病變累及該平面腦神經(jīng)運動核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束,引起病灶側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱,以及對側(cè)肢體和病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。

    3)【正確答案】 A

    【答案解析】 單癱:四肢中的一肢出現(xiàn)癱瘓叫作單癱。單癱可由周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變引起。病變可位于脊髓前角、前根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。

    4)【正確答案】 D

    【答案解析】 痙攣性癱瘓被稱痙攣性癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病,病理改變主要在脊髓中雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的軸索變性和(或)脫髓鞘,以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高,腱反射活躍亢進,病理反射陽性,呈剪刀步態(tài)。痙攣性癱:多為胸髓損害引起雙下肢痙攣性癱,伴平面以下感覺缺失,尿便潴留或失禁。

    5)【正確答案】 E

    【答案解析】 雙下肢弛緩性癱:腰膨大(腰髓1-骶髓2):雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓,下肢及會陰部全部感覺喪失,大小便障礙,伴有下腰或(和)下肢的神經(jīng)根性痛。腰骶髓病變則為雙下肢弛緩性癱。

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