男性，65歲，近4年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近1周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見(jiàn)雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。

1）該患者考慮診斷為

A.亞急性血行播散性肺結(jié)核

B.慢支急性感染

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰

2）對(duì)于該患者目前應(yīng)該做的檢查是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

B.痰找癌細(xì)胞

C.胸部CT檢查

D.PPD皮試

E.痰真菌培養(yǎng)

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病

1）【正確答案】B

【答案解析】血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染。

2）【正確答案】A

【答案解析】細(xì)菌的耐藥日趨嚴(yán)重，為了更好的減少耐藥菌株的產(chǎn)生，對(duì)住院患者，在應(yīng)用抗生素之前先做痰細(xì)菌培養(yǎng)。做藥物敏感試驗(yàn)，通過(guò)藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇最有效的抗菌藥物。

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