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醫(yī)學教育網小編整理了2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考點《小兒心血管系統(tǒng)疾病》??碱}如下,2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考生來答!
患兒3歲,近1年多,哭鬧時出現(xiàn)青紫,查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音,可觸及震顫,X線檢查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺動脈段凸出。
1)此患兒如決定手術必須做的檢查是
A.心電圖
B.磁共振成像
C.心功能檢查
D.X線
E.超聲心動圖
2)此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫,說明
A.動脈系統(tǒng)淤血
B.形成艾森曼格綜合征
C.合并了肺水腫
D.靜脈系統(tǒng)淤血
E.合并了心力衰竭
3)此患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.肺動脈狹窄
D.動脈導管未閉
E.法洛氏四聯(lián)癥
本題知識點:心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損
1)【正確答案】 E
【答案解析】 超聲心動圖可顯示心房和心室的內徑,室間隔活動,多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小,還能確診多個缺損的存在,故決定手術前,需進行超聲心動圖檢測。
2)【正確答案】 B
【答案解析】 根據該患兒體征:胸骨左緣第3~4肋間Ⅳ級收縮期雜音并觸及震顫及X線顯示,初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病,此種心臟病為左向右分流型,當缺損很大伴有明顯肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流時,即形成艾森曼格綜合征,此時患兒出現(xiàn)永久性青紫。
3)【正確答案】 B
【答案解析】 根據該患兒心臟雜音特點胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音,可觸及震顫,此為室間隔缺損的體征,再結合X線檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病。
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