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    【病例分析-實戰(zhàn)模擬7】女性,45歲。煩渴、多飲2個月

    2022-05-12 18:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【病例分析-實戰(zhàn)模擬7】女性,45歲。煩渴、多飲2個月!具體內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望對正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實踐技能考試的考生有所幫助!

    病例分析-實戰(zhàn)模擬7

    女性,45歲。煩渴、多飲2個月。

    患者2個月前開始,無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,日尿量近4000ml,夜尿由0次增加至2~3次,日飲水量明顯增加,約4000ml,易感疲勞,無明顯易饑、多食及怕熱多汗,未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化,大便正常,體重下降約3kg。30歲初孕,妊娠7個月時診斷為妊娠期糖尿病,予胰島素治療,分娩后停用胰島素,此后為復(fù)查血糖。無煙酒嗜好,有一個弟弟患有“糖尿病”。

    查體:T 36.0℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。身高156cm,體重60kg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率72次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。

    實驗室檢查:血常規(guī):Hb 127g/L,WBC 6.8×109/L,PLT 180×109/L。尿常規(guī):尿糖(++),尿酮體(-)、尿蛋白(-)。隨機血糖15.8mmol/L。肝腎功能、血電解質(zhì)正常??偰懝檀?.1mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

    評分標準

    1.初步診斷(3分)

    (1)2型糖尿?。ù稹疤悄虿 钡?分,答“1型糖尿病”不得分)。(2分)

    (2)血脂異常。(1分)

    2.診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

    (1)2型糖尿病

    ①中年女性,有糖尿病家族史。(1分)

    ②多飲伴多尿,夜尿增多,易疲乏,體重下降。(1分)

    ③體重超重。(0.5分)

    ④實驗室檢查:尿糖(++),隨機血糖>11.1mmol/L。(1分)

    ⑤妊娠期糖尿病病史。(0.5分)

    (2)血脂異常:實驗室檢查:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)

    3.鑒別診斷(3分)

    ①1型糖尿病。(2分)

    ②腎性糖尿。(1分)

    4.進一步檢查(6分)

    ①空腹血糖和餐后2小時血糖(或答“OGTT”)。(2分)

    ②糖化血紅蛋白。(2分)

    ③胰島素釋放試驗(或答“C肽釋放試驗”)。(2分)

    5.治療原則(5分)

    ①藥物治療,首選二甲雙胍。(2分)

    ②醫(yī)學營養(yǎng)治療(或答“飲食治療”)。(1分)

    ③體育鍛煉(或答“運動治療”)。(1分)

    ④病情監(jiān)測。(0.5分)

    ⑤健康教育。(0.5分)

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