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    2020臨床助理醫(yī)師《病史采集模板》及復(fù)習(xí)建議

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    為了幫助2020年臨床考生們順利通過實(shí)踐技能考試,網(wǎng)校老師準(zhǔn)備了實(shí)踐技能第一站病史采集病史采集模板及復(fù)習(xí)攻略,希望對各位考生能順利通過考試有所幫助。  

    1.病史采集試題編號:**  


    簡要病史,男,18歲,肉眼血尿1周,少尿2天,門診就診。
    要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上
    時間:11分鐘
    評分標(biāo)準(zhǔn)總分15分
    一、問診內(nèi)容13分 
    (一)現(xiàn)病史10 
    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問  
    (1)發(fā)病誘因,有無感染、外傷、劇烈運(yùn)動、泌尿道器械檢查、服用藥物 1分
    (2)血尿:具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性還是持續(xù)性,加重或緩解因素 2分
    (3)少尿:具體尿量 1分
    (4)伴隨癥狀:尿中有無泡沫,有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難 1分
    有無發(fā)熱、咯血、腰痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛、有無其他部位出血,有無惡心,嘔吐、水腫、心悸、呼吸困難 2分
    2.診療經(jīng)過  
    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、腹部B超 1分
    (2)治療情況:是否用過利尿劑及止血藥治療,療效如何 1分
    3.一般情況  
    發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況 1分
    (二)其他相關(guān)病史3 
    1.有無藥物過敏史 0.5分
    2.與該病有關(guān)的其他病史;有無高血壓、肝病、腎病及尿路結(jié)石病史,有無出血性疾病及結(jié)締組織病史,有無手術(shù)、外傷史。有無腎臟疾病家族史 2.5分
    二、問診技巧-注意此處是判卷老師給予分?jǐn)?shù),答題時不用寫2分 
    (一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn) 1分
    (二)能夠圍繞病情詢問 1分


    2.備考策略:

    考試時間有限,需要對上述模板熟悉,考試時才能工整整齊寫完整。  

    3.應(yīng)試要求:  

    ①從主訴開始,緊密圍繞病情詢問;  

    ②注意系統(tǒng)性、目的性(重點(diǎn)明確、層次清晰),三思做答;  

    ③卷面整潔,文字工整,無無錯別字;  

    ④答錯不扣分,漏答不得分,答對采分點(diǎn)即得分。  

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