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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一考站病例分析模擬題(22分)!為幫助大家更好地進行2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)內(nèi)容如下:
【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試模擬卷一(全)
第一考站:臨床思維能力
(1)考試內(nèi)容:臨床思維能力。
(2)考試方法:試題計算機呈現(xiàn),考生計算機作答或紙筆作答
病例分析
病歷摘要
女孩,10個月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。
患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,否認藥物過敏史,按計劃預(yù)防接種。
查體:T38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,體重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少。口唇干燥無發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。糞常規(guī)未見白細胞。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
(1)初步診斷(本題滿分4.00分)
(2)診斷依據(jù)(本題滿分6.00分)
(3)鑒別診斷(本題滿分4.00分)
(4)進一步檢查(本題滿分4.00分)
(5)治療原則(本題滿分4.00分)
溫馨提示:答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;命中得分點時,則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
(1)初步診斷
1、腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎)
2、中度脫水
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
(2)診斷依據(jù)
1、嬰兒,冬季急性起病。
2、發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變,無膿血便。
3、皮膚彈性差,眼窩和前囟凹陷。
4、尿量減少,哭時淚少。
5、血常規(guī)白細胞不高,以淋巴細胞為主。
6、糞常規(guī)未見白細胞。
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
(3)鑒別診斷
1、細菌性腹瀉
2、生理性腹瀉
3、乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉
4、壞死性腸炎
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
(4)進一步檢查
1、血清電解質(zhì)。
2、動脈血氣分析或HCO3-。
3、糞病原學(xué)檢查。
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
(5)治療原則
1、飲食療法。
2、補液(口服補液鹽或靜脈)治療。
3、使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。
4、腸黏膜保護劑。
5、補鋅治療。
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
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