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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第二站回憶題:眼的集合反射

    2021-04-09 12:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第二站回憶題:眼的集合反射”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都想練習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    題號?:眼的集合反射,心臟觸診,心臟聽診

    解析:眼的集合反射

    囑被檢查者注視1m以外的目標(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇从刹徽{(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時,正常反應是雙側瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。

    心臟觸診主要包括四個項目,即心前區(qū)搏動、心尖搏動、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

    觸診時,先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動最強點位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

    觸診心前區(qū)震顫時:先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無異常的震動感,然后觸診肺動脈瓣區(qū),主動脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。

    注意事項:

    觸診震顫時,其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細標識,如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時相,若在心尖搏動時震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。

    收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見于動脈導管未閉的患者。 

    心臟聽診

    心臟聽診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽診訓練》中為大家做詳細介紹,這里重點介紹聽診方法。

    心臟聽診一般原則:

    心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:

    ①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;

    ②肺動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;

    ③主動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;

    ④主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;

    ⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。

    聽診時,應按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進行。

    聽診的內(nèi)容主要包括:心音的強弱、計算心率、心音的節(jié)律,以及有無心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時應不得少于30秒,若有心律不齊,應至少聽診1分鐘

    聽診結束后,應注意向考官報考聽診結果;如:報告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。 

    以上為“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第二站回憶題:眼的集合反射”全部內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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