臨床助理醫(yī)師技能-病史采集模板

（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問：

①發(fā)病誘因

②發(fā)病的情況

③伴隨癥狀

2.診療經過

①是否醫(yī)院就診過，做過哪些檢查

②治療情況：用過哪些藥物，療效如何

3.一般情況發(fā)病以來睡眠、飲食、大小便、體重等情況。

（二）其他相關病史

①有無藥物過敏史、手術史、傳染病史、外傷史。

②有無類似發(fā)作史、家族史及遺傳史情況，有無煙酒嗜好，有無高血壓、糖尿病、慢性心肝腎病史。慢性（某系統(tǒng)疾病*）病史。喂養(yǎng)史、發(fā)育史、接種史（兒童問），月經史、婚育史（婦女問）。

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