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    臨床技能第一站試題“黃疸”-2020年臨床實踐技能考試病史采集

    2020-06-02 18:06 醫(yī)學教育網
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    黃疸

    簡要病史:女嬰,生后7天。皮膚黃染4天門診就診。

    要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。

    女嬰,生后7天。皮膚黃染4天門診就診。

    (一)現病史(10分)

    1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)

    (1)發(fā)病誘因:有無感染、喂養(yǎng)不當。(1分)

    (2)皮膚黃染:部位、顏色、進展情況。(3分)

    (3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、納差、嘔吐、腹脹、面色蒼白、有無尿黃、大便顏色變淺。(3分)

    部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

    2.診療經過(2分)

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、膽紅素。(1分)

    (2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何。(1分)

    3.一般情況

    發(fā)病以來精神反應、睡眠及體重變化情況。(1分)

    (二)其他相關病史(3分)

    (1)出生史(第幾胎、第幾產,分娩方式,出生體重,有無窒息)、喂養(yǎng)方式、父母血型。(1分)——注意這里沒有過敏史。

    (2)與該病有關的其他病史:家族中有無黃疸、貧血及肝病患者。(2分)

    (三)問診技巧(2分)

    千萬不寫

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