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    2023臨床助理醫(yī)師二試風(fēng)濕免疫性疾病知識(shí)點(diǎn):脊柱關(guān)節(jié)炎

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    2023年臨床助理醫(yī)師二試時(shí)間越來(lái)越近(二試時(shí)間>>),大多數(shù)考生都在繼續(xù)沖刺,小編為大家準(zhǔn)備了沖刺考點(diǎn)“2023臨床助理醫(yī)師二試風(fēng)濕免疫性疾病知識(shí)點(diǎn):脊柱關(guān)節(jié)炎”,希望能幫助考生們復(fù)習(xí)!

    · 考點(diǎn)17 風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎 ·

    【難度】★★

    【考頻指數(shù)】★★★

    考點(diǎn)點(diǎn)撥:脊柱關(guān)節(jié)炎

    1.臨床表現(xiàn)

    疼痛特點(diǎn):靜止痛、休息痛,活動(dòng)后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動(dòng)后方能重新入睡。

    下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛:半數(shù)患者的首發(fā)癥狀,非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。

    脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直,先是腰椎前凸消失,進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限;胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。晚期常伴有骨折。

    2.體征

    骶髂關(guān)節(jié)壓痛;脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限;胸廓活動(dòng)度減低(<2.5cm);枕墻距異常(>0cm);Schober試驗(yàn)陽(yáng)性(<4cm);“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

    【例題·A2型題】

    男,25歲。腰痛2年。有過(guò)2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體:左足跟輕度腫脹,壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+),浮髕試驗(yàn)(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:HLA-B27(+),血沉32mm/h。最可能的診斷是

    A.脊柱關(guān)節(jié)炎

    B.白塞病

    C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

    E.感染性關(guān)節(jié)炎

    【答案】A

    【解析】患者血沉加快,說(shuō)明是活動(dòng)期,有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)虹膜炎,韌帶附著骨疼痛,下肢膝關(guān)節(jié)腫痛,非對(duì)稱性,并且HLA-B27(+),考慮是脊柱關(guān)節(jié)炎。

    【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)】

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