2022臨床助理醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》歷年常見知識(shí)點(diǎn)匯總!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內(nèi)容如下:
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)
1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見,女性多見。定性診斷:血清PRL﹥200μg/L。定位診斷:顱腦MRI。治療用溴隱亭。
2.生長(zhǎng)激素分泌瘤
①GH增多于青春期前---巨人癥?! ?/span>
②GH增多于成人期---肢端肥大癥。
附:GH減少---侏儒癥。
首選手術(shù)治療。生長(zhǎng)抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。
3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死,即Sheehan綜合征最典型、最嚴(yán)重。最早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌。
4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。
5.長(zhǎng)期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。
6.測(cè)定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。
7.甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調(diào)節(jié)。
8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素(T3、T4)。
9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?/span>:①怕熱、易怒、多食、消瘦;②甲狀腺腫大;③突眼癥。
10.甲亢的輔助檢查:血清FT3、FT4增高,TSH減低。
11.TSH是篩查甲亢的第一線指標(biāo),是最敏感的指標(biāo)。
12.甲亢手術(shù)并發(fā)癥
1)術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi),是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。
2)喉返神經(jīng)損傷:
一側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲嘶
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷——失音或嚴(yán)重的呼吸困難,甚至窒息,需立即做氣管切開。
3)喉上神經(jīng)損傷:
外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。
內(nèi)支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。
一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
4)手足抽搐:因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺,表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高,面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐,嚴(yán)重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡,應(yīng)及時(shí)處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時(shí),立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
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