大部分臨床助理醫(yī)師考生都已經(jīng)考過技能了，相信現(xiàn)在比較關心筆試的復習內容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

出血性疾病

發(fā)病機制分類

1.血管壁功能異常

——過敏性紫癜

2.血小板異常

——特發(fā)性血小板減少性紫癜

3.凝血異常　血友病、嚴重肝病、維生素K缺乏、DIC

4.循環(huán)中抗凝物質增多或纖溶亢進

5.復合型止血機制異?！⊙巡　IC

實驗室檢查

1.束臂試驗（毛細血管脆性試驗）：正常人不超過10個出血點；超過10個出血點為異常。

臨床意義：束臂試驗陽性者可見于

①血小板減少；

②血小板功能異常；

③血管壁病變：過敏性紫癜；

④其他：血管性血友病。

2.血小板計數(shù)　正常參考值（100～300）×10⁹/L

血小板＜100×10⁹/L為血小板減少；

血小板＜50×10⁹/L時，輕度損傷可有皮膚紫癜，手術后可出血；

血小板＜20×10⁹/L時，可有自發(fā)出血。

3.激活的部分凝血活酶時間（APTT）正常參考值30～45秒，與正常對照相差10秒以上為異常。

臨床意義

APTT縮短見于：DIC早期、妊娠高血壓綜合征高凝狀態(tài)。

APTT延長見于：

①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；

②慢性肝病、維生素K缺乏、DIC后期、纖溶亢進；

③抗凝物質增多。

因此它是肝素抗凝治療中的一項重要監(jiān)測指標。

4.凝血酶原時間（PT）正常參考值為11～13秒，與正常對照相差3秒以上有臨床意義；國際標準化比值（INR）為0.8～1.2。

臨床意義

PT縮短見于：口服避孕藥、血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病。

PT延長見于：

①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纖維蛋白原缺乏癥；

②慢性肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進、DIC后期；

③可用作雙香豆素抗凝治療的監(jiān)測指標，INR達到2.0～3.0為宜。

血友?。行裕篈PTT延長（Ⅷ缺乏）、PT正常。

5.血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）：正常人應為陰性。

臨床意義：是診斷DIC篩選指標之一。

6.D-二聚體

臨床意義：DIC患者的血漿D-二聚體顯著增高，而原發(fā)性纖溶亢進患者正常，故D-二聚體檢測是鑒別兩者的重要指標。

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