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臨床助理醫(yī)師骨與關(guān)節(jié)結(jié)核考點精講:脊柱結(jié)核,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第六章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 第一節(jié) 脊柱結(jié)核
在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高,其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個脊柱中,腰椎結(jié)核,發(fā)生率最高,胸椎次之。多見于兒童。
一、臨床表現(xiàn)及診斷
1.最先出現(xiàn)的癥狀 疼痛,休息后減輕。有壓痛及叩痛。
2.起病緩慢,有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥狀。兒童常有夜啼,呆滯或性情急躁等。
3.活動受限和畸形
(1)腰椎結(jié)核:拾物試驗陽性。肌痙攣,腰部保持僵直,生理前凸消失而引起。
(2)胸椎結(jié)核:后凸畸形。
(3)頸椎結(jié)核:頸部疼痛,上肢麻(神經(jīng)根受刺激)。
4.寒性膿腫 少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征。后期有腰大肌膿腫形成,可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到。
5.影像學(xué)檢查
(1)X線:骨質(zhì)破壞+椎間隙狹窄。
(2)MRI:具有早期診斷價值。
(3)CT:有利于顯示骨破壞程度、空洞及死骨,對腰大肌膿腫有獨特價值。
二、治療
1.非手術(shù)治療?、偃碇С郑虎诳菇Y(jié)核藥物;③局部制動——長期臥硬板床休息,或用石膏背心或支具固定3個月以上。
2.手術(shù)治療 術(shù)前要抗結(jié)核治療4~6周,至少2周。
徹底清除病變組織,包括膿腫死骨及壞死的椎間盤,解除對脊髓的壓迫因素。
手術(shù)類型:①切開排膿;②病灶清除;③矯正畸形。
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以上是”臨床助理醫(yī)師骨與關(guān)節(jié)結(jié)核考點精講:脊柱結(jié)核“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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